上海交通大学医学院从属新华病院核医学科最近接诊了一位嚼穿龈血的7岁小小姐悠悠，悠悠姆妈跟咱们提及小小姐的烦苦衷儿：

大要一个多月前，悠悠俄顷运行小便表露加多，每天要上几十趟茅厕，基本上40分钟就得去一次，晚上寝息也要爬起来4、5次小便。

不仅如斯，悠悠还总以为口渴难耐，收敛地要水喝，一个多月折腾下来，悠悠课上不好，觉也睡不好，相配横祸。

悠悠的姆妈带她去当地病院检讨，发现这种症状是精氨酸加压素短缺症（AVP-D，旧称核心肠尿崩症）导致的尿崩症，可是引起这种尿崩症的原因有好多，大多是后天要素酿成脑神经垂体无法日常的合成抗利尿激素导致，必须最初明确病因才气根治，措置悠悠收敛小便的情况。

当地病院给悠悠作念了脑垂体磁共振发现垂体上确凿有一个约1厘米的肿物，可是这个肿物是什么来路？是不是恶性的？是不是引起悠悠收敛小便的真实罪魁罪魁？医师说要手术取出来才气知谈......

这可吓坏了悠悠姆妈，小小年龄就要给脑袋开个刀，还在这样蹙迫的部位脱手术，开出来能弗成措置悠悠的问题？会不会出现什么更多可怕的效果？

悠悠姆妈越念念越怕，带着悠悠来到上海新华病院儿神经外科就诊，新华病院儿神经外科医师了解到悠悠姆妈的担忧，在积极准备头颅手术的情况下，一边用药物对症改善悠悠平庸小便的症状，一边进行多学科MDT诊断，完善小一又友的检讨，欲望找到真实病因，让悠悠少遭罪，让姆妈少惦念。

于是，新华病院核医学科第一时间给悠悠作念了全身PET/CT检讨，评估全身情况，垂体内肿物是否恶性肿瘤，全身其他部位还有莫得累及。检讨鸿沟令全球大跌眼镜，底本悠悠不仅脑垂体有个FDG高接纳的肿物，她的右侧髂骨和左侧第10肋骨王人出现了表露骨质碎裂和FDG接纳增高。

图1：垂体了得的FDG高代谢肿物

图2：左侧第10后肋（黄箭），右侧髂骨（白箭）骨质碎裂伴FDG高代谢病灶

到底是垂体的恶性肿瘤

酿成的骨多发篡改，一经其他疾病？

PET/CT医师团队集会悠悠的病史和临床检讨鸿沟，认为悠悠脑垂体的肿物很可能是一种非凡的疾病——朗格汉斯组织细胞增生症（LCH）或非朗格汉斯组织细胞增生症。

在跟临床医师疏通明，提出取比拟安全且容易获取的髂骨高代谢病灶处进行穿刺活检，明确病因。

医师在给悠悠的右侧髂骨病灶进行穿刺活检后，病理印证了这一推断——非朗格汉斯组织细胞增生症。

非朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一组发源于巨噬细胞的增素性病变，可累及全身多个组织器官，国内陌生报谈。由于临床发扬多为累及颅内相应部位导致的症状和体征，不具有特异性，因此详情诊断主要依靠病灶的组织病理学检讨。

PET/CT全身检讨不错实时发现除核心神经系统除外的其他病灶，为临床医师找到更易实行、风险度小的活检部位，匡助临床更早、更实时的诊断、养息。

之后，悠悠成功从外科转入内科进行养息，此次核医学科PET/CT中心给悠悠作念的全身检讨告捷地让悠悠幸免了一次无须要的开颅手术，让医师不再“盲东谈主摸象”，通过一次性的剖解+功能显像了解全身情况，不遗漏任何病灶，精确定位穿刺活检部位，为悠悠明确诊断和后续养息指点了正确主义。

作家：新华病院核医学科 王少雁

审校：新华病院核医学科 傅宏亮、陈素芸

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